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[求助]血清陰性脊椎關節病變的體檢問題，緊急求助|

作者：ming0418|積分：8|金幣：10元| 註冊：2007-06-29 發表： 2007-08-20 04:04
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小弟我(74年次)從幼稚園約五歲時，在腳指跟手指常常發炎腫脹疼痛，後來到台中榮總去看小兒科，說是幼年型風濕關節炎，後來轉去免疫風濕科，曾判斷為類風濕關節炎，後來驗了類風濕因子為正常，之後驗了HLA-B27呈陽性反應，說疑似僵直性脊椎炎，到國中時，痛的地方已經蔓延到膝蓋、手腕、手肘等較大關節，目前在台中榮總的病歷是從15歲~18歲(在更之前的好像註銷了)後來考上大學到台北讀書，就沒回去台中榮總看病
而三月體檢時，我跟體檢醫生(台大雲林分院)說我有關節炎的問題，沒帶診斷書，他還是幫我安排複檢，在下禮拜要去複檢(8/24)。
後來我就自己去台北的台大醫院看內科，想先確定到底自己是什麼關節炎，醫生看了我榮總15歲~18歲的病歷表(我去影印出來的)，說我HLA-B27呈陽性沒錯，然後問我背或腰有沒有疼痛或酸痛，我回答他：只有偶爾有酸痛，但不太嚴重，比較常痛的是四肢關節，手指幾乎天天痛，腳也是，甚至咬合關節也會痛...醫生就說我這是"復發性關節炎"，是一種現象的名稱，不算正式病名，還說關節炎分很多種，我的還要追蹤才能找出來，醫生幫我抽血、拍了X光，以及建議我順便掛骨科評估一下關節，我就掛了骨科，骨科也幫我抽了血，確定HLA-B27為陽性，但是沒看X光片，就說我是僵直性脊椎炎，但是我說我脊椎好像沒痛過的樣子，都痛四肢，骨科醫生就回答我：這個病是全身關節都有可能受影響，活動度低的關節最容易被侵蝕，脊椎就是這樣，所以叫脊椎炎，但不表示他只會痛脊椎附近，正確名稱應該是"僵直性關節炎"，是錯誤名稱沿用至今...等。
後來我去內科看報告，順便告訴他骨科醫生的評估，內科醫生說從我的脊椎X光看不太出來有明顯能判斷發炎至脊椎炎的程度，而且我都痛四肢，因此他只能確定我是"血清陰性脊椎關節病變"，他說這個底下有很多種關節炎，是一個群組，僵直性脊椎炎只是其中之一，還包含乾癬性關節炎、賴特氏症以及不能判斷名稱的關節炎，我還要經過追蹤才知道是哪種關節炎，因為手腳有疼痛現象，所以他說他診斷書只能幫我開"血清陰性脊椎關節病變"，整個台大的診斷證明上就只有這樣一行字....
問題來了：
1我如果帶台大總院醫生開的診斷書(只有寫血清陰性脊椎關節病變)+15~18歲的病歷表去複檢，醫生會採用嗎?
2.我這樣去複檢時(第一次體檢沒過後排的複檢)，大概會判什麼體位呢?有可能是"難以判定體位"嗎?
3.如果醫生判定還是要當兵，我能以"血清陰性關節炎"這個病名提出"體位改判"的複檢嗎?
4.我看過兵役體位標準，他只寫"血親陰性脊椎關節病變"經診斷確定者為"免役"...是指一定要有明確的病名分類嗎?例如確定為乾癬性或僵直性脊椎炎這樣子的判斷才能免役嗎?因為醫生說有不能判斷出群組的血清陰性關節炎...拜託各位大大給我一些建議><"

[本貼已被 作者 於 2007年08月20日 04時08分47秒 編輯過]


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1樓 回覆
Facebook討論
GII 2007-08-20 15:01
就我個人知道的回答:
1.病歷都是供醫生參考用的,直接採用機會不高,都會重新做檢查一次
2.假如你是僵直性脊椎炎的話不會有難以判定,只有免役跟常備兵體位兩種,其它的不清楚
3.你是體檢時安排的複檢嗎?還是你自己去公所提出的複檢?假如是去公所自己提出的複檢是不能再申請的喔(同一病名只能申請一次),假如是體檢醫生幫你安排的是屬體檢的結果,可以再申請複檢
4.就版內的之前版友經驗都是有確定病名的(僵直性脊椎炎),其它像你說的不能判斷的,目前沒見過所以不清楚這類是怎麼判的,我個人覺得所謂不能判斷出群組的血清陰性關節炎,應該就是無法確定診斷,有可能不能改判體位

建議:
只能先看複檢檢查結果如何,因為像你這種情形好像很罕見,萬一沒過的話,建議你先在醫院追蹤檢查,把病因找出來,先把病名確定後,再蒐集相關完整的病歷,再提出複檢會比較恰當


[本貼已被 作者 於 2007年08月20日 15時04分42秒 編輯過]

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第2樓
ming0418 2007-08-21 22:55
今天去台大醫院雲林分院複檢(不是自己申請體位改判的複檢)回來了
結果很不順利，醫生態度很差
醫生看了我的病歷，以及診斷書，就說：先去拍X光，照骨盆
我就說：幫我看診的醫生說還不能確定是血清陰性關節炎裡面的哪一個關節炎，怎麼要照骨盆(我沒說我是僵直性脊椎炎才來複檢阿..)
醫生：你今天來是看要不要當兵的問題，不是判斷你是哪種關節炎的問題，血液陽性不代表不用當兵啦，還要看有沒有發炎，很多人血液陽性，不代表一定發病啦
我：可是我脊椎或骨盆不會痛，都是痛四肢阿，也許不是僵直性脊椎炎，乾癬性或是賴氏特症也不都是痛四肢..
醫生：這個病大部分都是僵直性脊椎炎啦，當然也有找不出原因的，有的人一輩子都找不出關節痛的原因，也許你五年十年後脊椎會發病，但是現在沒有就是沒有事啦
我：怎會沒事...我手腳真的會痛阿，不然也不用從小就去看免疫風濕科...
醫生：反正我這邊就這樣判定啦，骨盆沒發炎就是要當兵，你手腳關節疼痛搞不好跟這個血液陽性沒關係啦，在去掛其他科看看
我：乾癬性或是賴氏特症也要看骨盆發研判定嗎...我記得只註明僵直性要看骨盆X光片阿
醫生就翻了一下體位標準然後說：這是訂定的人沒寫好啦，應該都是要看啦(此點我後來去兵役科查過，醫生是錯的，只有僵直性要看骨盆X光報告)
醫生：總之，你要是有病痛，還真的又要去當兵，那不是我們的錯啦，是中華民國法律對不起你啦
我：那我現在痛四肢並沒痛骨盆，該怎麼判定呢
醫生：我幫你轉三總啦，讓他們去判定啦，我不躺這個渾水
後來我跟我爸去兵役科，兵役科就說等醫院傳單子來，會幫我轉去三總或是台大等醫院在複檢，我有問這個是算公費複檢嗎?我還可以提出體位改判的複檢嗎?兵役科的人說這算第一次體檢沒過的複檢啦，可能雲林台大分院可能沒辦法幫你檢查，我們就可以幫你轉三總或台大總院，以後你要是要申訴，還可以在來申請體位改判......
結論：我想我還是要去當兵吧，去三總應該也是一樣的情形，畢竟血清陰性關節炎有一群組是找不出原因，痛四肢大小關節，而不能確定病名的關節炎病變，法律很死，規定那些就是哪些，才不管你是否真的有病痛(沒病痛我會從8歲~18歲都去榮總看病嗎><")
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